SIBO, Cos'è ?

Domande comuni su SIBO

Quali sono i tre diversi tipi di SIBO?

La SIBO è classificata in tre tipi in base ai diversi gas prodotti nell'intestino tenue: idrogeno, idrogeno solforato e metano (IMO, eccessiva crescita di metanogeni intestinali). I test del respiro possono rilevare questi gas e differenziare i sottotipi SIBO per aiutare a guidare profesionista e paziente nelle raccomandazioni del protocollo da seguire per l'eradicazione.

Quali sono i sintomi di SIBO?

I sintomi della SIBO spesso includono gonfiore, dolore addominale, gas, diarrea, stitichezza e problemi di malassorbimento. Questi sintomi possono imitare l'IBS, rendendo cruciale il test per la SIBO. Scopri di più sui sintomi della SIBO nel mio blog.

Qual è la causa principale di SIBO?

La SIBO è tipicamente causata da un'alterata motilità intestinale, spesso causata da un complesso motorio migratorio compromesso (MMC), che porta alla crescita eccessiva di batteri o archea nell'intestino tenue. Altri fattori comuni includono basso acido gastrico, scarsa motilità intestinale e anomalie strutturali.

Come posso testare la presenza di SIBO?

Il test più comune per SIBO nella pratica clinica è un test del respiro al lattulosio (ma vengono utilizzati anche test al glucosio o fruttosio), che può essere eseguito presso cliniche sanitarie o eventualmente ordinato per poterlo eseguire al proprio domicilio. Questi test possono essere completati a casa e rispediti al laboratorio per l'analisi.

Conosciamo meglio la SIBO

Cos'è quindi la SIBO?

La sovracrescita batterica nell'intestino tenue (SIBO) è definita come un numero elevato e/o anormale di batteri nell'intestino tenue (1). Mentre i batteri si trovano normalmente in gran numero nel colon (Intestino crasso), ciò che è unico di SIBO è che questi batteri si spostano dove non appartengono e colonizzano l'intestino tenue, una regione che dovrebbe contenere un numero molto limitato di batteri (2).

Poiché questi batteri dovrebbero essere nell'intestino crasso, sono per lo più specie che fermentano i carboidrati in idrogeno gassoso (H2) o archea (non tecnicamente batteri) che producono gas metano (CH4). Mentre entrambi i tipi di solito provocano gonfiore addominale e distensione, i pazienti con SIBO sono solitamente divisi in una delle tre diverse categorie, diarrea-dominante (D), costipazione-dominante (C) o variazioni alternate di entrambi.

SIBO-D: Diarrea e batteri che producono idrogeno

La SIBO a prevalenza di diarrea è la forma più comune di SIBO diagnosticata ed è il risultato di batteri che fermentano carboidrati che producono idrogeno nell'intestino tenue. E a differenza del colon, l'intestino tenue è super sensibile alla produzione di idrogeno. Questa eccessiva produzione di idrogeno nell'intestino tenue è ciò che causa il gonfiore addominale e la diarrea (1).

SIBO-C: Stitichezza e Archea che produce metano

Non sono tecnicamente i batteri, ma gli organismi unicellulari chiamati Archea, che sono principalmente responsabili della forma di SIBO che domina la stitichezza. È interessante notare che la metà della popolazione mondiale si pensa abbia livelli rilevabili di archea nel tratto gastrointestinale, e solo da circa tre anni di età (3). Gli Archaea, come Methanobrevibacter smithii, si nutrono dell'idrogeno prodotto dai batteri durante la fermentazione dei carboidrati e producono un proprio sottoprodotto, il metano (4). Come con l'idrogeno nell'intestino tenue, il gas metano causerà anche gonfiore addominale, oltre a un problema molto più grande, in quanto rallenta il tempo di transito che porta alla stitichezza (3). Mentre potresti pensare che la stitichezza sia preferibile alla diarrea, e sintomaticamente a breve termine potresti avere ragione, la stitichezza causata da questi metanogeni può creare un circolo vizioso di SIBO che è più difficile da rompere rispetto alla tradizionale SIBO-D.

Il metano rallenta il tempo di transito e causa stitichezza, e la stitichezza consente la crescita di più batteri, il che causa più metano e più stitichezza... e così via. E per peggiorare le cose, gli archea sono più ostinati e difficili da trattare con antibiotici e antimicrobici (5). Possono anche sopravvivere per un po' senza idrogeno, quindi uccidere la loro fonte di cibo può anche avere benefici minimi a breve termine. Fondamentalmente, i metanogeni sono creature difficili da debellare.

Un terzo tipo di SIBO? Batteri che producono idrogeno solforato e gas che sanno di "uovo marcio"

Sebbene meno comune, un terzo tipo di SIBO sta guadagnando attenzione a causa della sua prevalenza tra quelli con sintomi SIBO, che risultano negativi ai test del respiro tradizionali (6). I batteri che riducono i solfati nell'intestino tenue producono idrogeno solforato, un gas altamente tossico per le cellule della parete intestinale, meglio conosciuto per il suo caratteristico cattivo odore di uova marce (7, 8). Poiché consumano anche idrogeno, questi batteri competono con gli archea metanogeni (tipo SIBO-C) e possono tenere sotto controllo i livelli l'uno dell'altro (8). Ma per quelli con entrambi i tipi, questo significa che debellatre solo una specie può consentire all'altra di crescere ulteriormente.

Sintomi di SIBO

I sintomi della SIBO rispecchiano da vicino quelli dell'IBS e per una buona ragione. Si stima che fino al 70-80% dei casi di IBS siano effettivamente causati da SIBO (9). Come discusso sopra, la maggior parte dei pazienti con SIBO sono classificati come costipazione o diarrea-dominante. Ma di tutti i sintomi, il più frequente e distinguibile nella pratica clinica sembra essere quello del gonfiore eccessivo entro 5-60 minuti dopo aver mangiato.

I sintomi più comuni di SIBO sono:

• Gonfiore entro 1 ora dopo i pasti

• Diarrea cronica o stitichezza cronica o stitichezza e diarrea alternata

• Eruttazione o reflusso dopo i pasti

• Gas maleodorante

• Gorgoglio allo stomaco e fastidio o crampi

I sintomi secondari che spesso accompagnano i sintomi più comuni di SIBO sono:

• Gambe senza riposo di notte

• Dolore articolare

• Cambiamenti di umore

• Molteplici sensibilità alimentari

• Sintomi respiratori come l'asma

• Acne o eruzioni cutanee

• Problemi di memoria e pensiero nebbioso

• Carenza cronica di ferro e/o vitamina B12

• Aumento o perdita di peso

• Difficoltà a dormire

Un altro indizio sintomatico potrebbe essere che i sintomi digestivi migliorano durante l'uso di antibiotici, anche per problemi non correlati. Oppure, l'uso di prodotti in fibra o l'assunzione di prebiotici e probiotici ti fa sentire peggio, non meglio.

Come SIBO può influenzare negativamente la tua salute

Al di là dei sintomi frustranti e spesso imbarazzanti, i maggiori problemi di salute che probabilmente affronterai se soffri di SIBO sono il risultato di una digestione impropria e assorbimento di vitamine e nutrienti (10). Questo può accadere in uno dei seguenti modi:

• Danni alla parete intestinale : i batteri, i loro biofilm e i sottoprodotti tossici possono danneggiare il rivestimento dell'intestino tenue, bloccando l'assorbimento dei nutrienti e causando un intestino permeabile.

• I batteri assorbono i nutrienti prima delle cellule : la maggior parte dei processi digestivi avviene nell'intestino tenue, mentre la maggior parte dei batteri vive nel colon (11). Ma, se hai una crescita eccessiva di batteri nell'intestino tenue, c'è competizione tra le tue stesse cellule e i batteri. In particolare, i batteri possono assumere alcune vitamine come la B12 e minerali come magnesio, ferro e calcio prima che le tue cellule abbiano la possibilità. I batteri possono anche consumare aminoacidi dalle proteine, gli elementi costitutivi per la crescita e la riparazione.

Per i pazienti con SIBO-D in particolare, la malnutrizione è anche un comune effetto collaterale dell'irritazione intestinale, e a molti di questi viene diagnosticata una carenza di ferro e di B12. Mentre per chi soffre di SIBO-C, è spesso vero il contrario. I metanogeni che causano stitichezza sono anche associati all'obesità e all'aumento di peso, che si ritiene siano il risultato del tempo di transito lento e della digestione eccessivamente efficiente degli acidi grassi a catena corta (12).

Quali sono le cause di SIBO ?

Come accennato, la SIBO è il risultato di alcuni batteri e archea che si muovono dal colon e si spostano nell'intestino tenue. Ma quali sono le cause? Il nostro corpo ha una serie di meccanismi di protezione per evitare che ciò accada, tra cui :

• Secrezioni di acido stomaco - mantiene un ambiente acido per uccidere i batteri cattivi prima che entrino nell'intestino tenue.

• Secrezione biliare - prodotta nel fegato, immagazzinata nella cistifellea e rilasciata nell'intestino tenue, la bile protegge dai cattivi insetti all'interno dell'intestino tenue.

• Complesso motorio migratorio (MMC) - ondate di attività muscolare della parete intestinale tenue, che si verificano circa ogni 90-120 minuti e in genere tra i pasti, spostano rifiuti e batteri indesiderati attraverso il tratto digestivo e al colon. L'MMC non è la stessa della peristalsi che si verifica nell'intestino crasso.

• Sistema immunitario - il fluido nell'intestino tenue contiene immunoglobuline che agiscono come anticorpi per combattere batteri e altri agenti patogeni.

• Valvola ileocecale - una valvola unidirezionale che consente il flusso di contenuti nell'intestino crasso ma impedisce loro di rifluire nell'intestino tenue.

Fondamentalmente, per far si che si formi la SIBO, uno o più di questi meccanismi di protezione sono alterati. Ci sono molte cause di SIBO, la maggior parte delle quali sono complesse e influenzano più di uno dei meccanismi di protezione discussi sopra. Tuttavia, possono essere raggruppati in tre categorie principali; danno MMC, strutturale e funzionale.

1. Danno al complesso del motore di migrazione (MMC) : È qui che i batteri non vengono eliminati o spazzati via correttamente dall'intestino tenue. Le condizioni che aumentano il rischio di compromissione della funzione MMC includono:
- Gastroenterite, causata da parassiti, batteri, lieviti, ecc.
- Malattia di Lyme
- Clostridium difficile
- Malattia infiammatoria intestinale
- Sclerodermia
- Diabete
- Ipotiroidismo
- Farmaci come gli oppiacei o l'uso ricorrente di antibiotici
- Chirurgia o lesione con danni muscolari o nervosi
- Disfunzione del sistema nervoso autonomo con conseguente dominanza simpatica

2. Anatomia alterata : I cambiamenti anatomici possono comportare il blocco della clearance batterica all'interno dell'intestino tenue o consentire la migrazione dei batteri dal colon verso l'intestino tenue. Questi includono condizioni come:
- Aderenze o ostruzioni da chirurgia addominale o cause non chirurgiche come il trauma
- Rimozione o compromissione della valvola ileocecale
- Volvolo Intestinale
- Neoplasie

3. Fisiologia alterata : In questa situazione, la funzione del corpo è stata alterata e i batteri non vengono eliminati nello stomaco o nell'intestino tenue come dovrebbero, spesso a causa di:
- Ipocloridria
- Alterato flusso biliare e produzione di enzimi
- Farmaci come gli inibitori della pompa protonica
- Immunodeficienza
- Permeabilità alterata (danno alle pareti dell'intestino tenue)

E la causa più comune di SIBO è :

La SIBO post-infettiva, il risultato di un complesso motorio migratorio compromesso causato da un episodio di gastroenterite acuta. L'attacco di gastroenterite può essere probabilmente causato da uno o più dei quattro organismi infettivi comuni responsabili dell'intossicazione alimentare: Campylobacter jejuni, Salmonella, Escherichia coli o Shigella (13). Fondamentalmente, una volta che hai avuto un attacco di gastroenterite infettiva, il rischio di contrarre IBS/SIBO aumenta fino a sei volte (14).

SIBO, Recidive e perchè devi trovare e risolvere la vera causa sottostante

SIBO è fortemente associata alla ricaduta cronica (9), in gran parte perché :

• uccidere i batteri (o archaea) può essere difficile, anche con un protocollo completo che copre antimicrobici/antibiotici, fattori dietetici e di stile di vita

• uccidere i batteri stessi non risolve necessariamente la causa principale del motivo per cui hai la SIBO

Questo è particolarmente importante quando si tratta del complesso motorio migratorio. Se sei riuscito a uccidere quasi tutti i batteri ma hai ancora una motilità lenta o stitichezza, c'è il rischio che i batteri crescano di nuovo.

In Conclusione

SIBO è certamente una condizione sottodiagnosticata e poco compresa per la maggior parte degli operatori sanitari. Il modo migliore per sapere se hai SIBO è testarlo. Sono qui per te e per aiutarti, e se sei pronto a scoprire la causa dei tuoi disturbi, contattami per una consulenza privata. Guarire dalla SIBO è un viaggio. Se sei pronto per iniziare il tuo, prenota la tua consulenza.

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